喘鳴(ヒュー音)

気道の慢性炎症・可逆性の気道狭窄により、呼気性の喘鳴・発作性の息切れ・咳が出現します。
小児〜若年層に多く、アレルゲン・運動・気温変化・ストレスが誘因となります。
【検査】肺機能検査（スパイロメトリー・気道可逆性試験）、ピークフロー、血液検査（好酸球・IgE）。

喫煙による不可逆性の気道閉塞により、慢性的な喘鳴・労作時息切れ・咳・痰が続きます。
中高年〜高齢の喫煙者・元喫煙者に多く、感染を契機に急性増悪します。
【検査】肺機能検査（FEV1/FVC<70%）、胸部CT、動脈血ガス分析。

肺うっ血による気道の浮腫・狭窄が喘鳴・夜間の息切れ・起座呼吸として現れます。
高齢者・心疾患既往のある方に多く、下肢浮腫・BNP上昇を伴います。
【検査】心エコー、胸部X線、BNP、心電図。

アレルゲンへの暴露により気道に炎症が起き、喘鳴・鼻水・くしゃみ・目のかゆみを伴います。
花粉・ダニ・ペットの毛などが原因で、季節性または通年性に見られます。
【検査】血液検査（特異的IgE・好酸球）、皮膚テスト、肺機能検査。

気道に異物が詰まることで一側性の喘鳴・咳込み・呼吸困難が突然出現します。
小児に多く、突然発症・食事中の発症が特徴で、緊急対応が必要です。
【検査】胸部X線・CT、気管支鏡（確認・除去）。

気管支の急性炎症により、喘鳴・咳・痰・発熱・呼吸困難が出現します。
全年齢に見られ、ウイルス感染後や喫煙者に多くみられます。
【検査】胸部X線、血液検査（白血球・CRP）、喀痰培養。

胃酸の誤嚥・気道への微量逆流が気道を刺激し、夜間を中心に喘鳴・咳が出現します。
GERDを合併した喘息患者に多く、胸やけ・呑酸を伴うことがあります。
【検査】胃内視鏡、24時間食道pHモニタリング、肺機能検査。

アレルゲン暴露後に急激な気道浮腫・気管支痙攣が生じ、喘鳴・呼吸困難・蕁麻疹・血圧低下が出現します。
食物・薬剤・ハチ毒などが原因で、エピネフリン投与が必要な緊急疾患です。
【検査】バイタルサインの評価、血液検査（トリプターゼ・IgE）、問診（原因物質の確認）。

声帯の逆説的な内転により吸気性喘鳴・息苦しさが出現し、喘息と間違われやすいです。
若い女性・ストレスの多い方に多く、心理的因子が関与することがあります。
【検査】喉頭鏡検査（発作時の声帯観察）、肺機能検査（フローボリューム曲線）。

肺・気管支の感染炎症により気道が狭窄し、喘鳴・発熱・咳・膿性痰・呼吸困難が出現します。
高齢者・乳幼児・免疫低下者に多く、重症化すると呼吸不全に至ります。
【検査】胸部X線・CT、血液検査（白血球・CRP）、喀痰培養、経皮的酸素飽和度。

喘鳴は気道・肺・心臓・アレルギーなど多くの原因で生じます。特に突然発症・重篤な呼吸困難・チアノーゼ・意識障害・アレルゲン暴露後の喘鳴は緊急疾患（アナフィラキシー・気道異物・重症喘息発作）の可能性があり、速やかな対応が必要です。