食物アレルギー

■ 疾患の概要

食物アレルギーとは、特定の食物に含まれるタンパク質（アレルゲン）に対して免疫系が過剰反応し、皮膚・消化器・呼吸器・循環器などに症状が出現する状態です。IgE抗体を介した即時型反応が代表的です。

日本では乳児の約5〜10%・学童期の約2〜3%・成人の約1〜2%が食物アレルギーを持つとされています。年齢によって原因食物が異なる傾向があります。

・乳幼児：鶏卵・牛乳・小麦（三大アレルゲン）
・学童〜成人：甲殻類（エビ・カニ）・果物・木の実（クルミ・カシューナッツ）・魚類・小麦

近年、クルミアレルギーが急増しており、食品表示法でも特定原材料に追加されています。また成人では口腔アレルギー症候群（花粉症に関連した果物・野菜へのアレルギー）も増加しています。

■ 主な症状

症状は食物摂取後通常2時間以内に出現します。

・皮膚症状：蕁麻疹・発赤・かゆみ・血管性浮腫（最も多い）
・消化器症状：嘔吐・腹痛・下痢
・呼吸器症状：鼻水・くしゃみ・咳・喘鳴・呼吸困難
・眼症状：充血・かゆみ・涙目

最も重篤な病態はアナフィラキシーです。複数臓器に急激な全身症状（血圧低下・意識障害・呼吸困難）が出現し、エピネフリン（アドレナリン）自己注射（エピペン®）による緊急対応が必要です。食物摂取後2〜4時間後に再度症状が出現する「二相性アナフィラキシー」にも注意が必要です。

■ 診断に必要な検査

・血液検査（特異的IgE抗体）：原因と疑われるアレルゲンへのIgE抗体を測定します。陽性でも必ずしも症状が出るとは限らず、臨床症状との照合が重要です。
・皮膚プリックテスト：疑わしいアレルゲンを皮膚に直接反応させて確認します。
・食物経口負荷試験：確定診断・安全に摂取できる量の確認に用います。医療機関での監視下で行う必要があります。
・問診：症状が出た食物・摂取量・経過時間・再現性の詳細な確認が診断の基本です。

当院では血液検査（特異的IgE）による初期評価が可能です。

■ 主な治療方法

・原因食物の除去：診断が確定した食物を除去します。ただし必要最小限の除去にとどめ、過剰な除去による栄養不足を避けます。
・抗ヒスタミン薬・ステロイド薬：軽〜中等度の症状に対して使用します。
・エピネフリン自己注射（エピペン®）：アナフィラキシーリスクの高い方に処方・携帯を指導します。
・経口免疫療法：専門施設で少量から徐々に食物を摂取して体を慣らす治療法。特に小児で行われています。
・食物アレルギー管理栄養指導：除去食の具体的な指導と栄養管理

当院では血液検査・診断・抗ヒスタミン薬処方・エピペン処方・生活指導を行っております。経口免疫療法・食物経口負荷試験は専門医療機関へ紹介いたします。

■ 予防や生活上の注意点

・食品表示の確認を徹底する（特定原材料8品目：卵・乳・小麦・えび・かに・そば・落花生・くるみ）
・外食・加工食品に注意（製造ラインの共用によるコンタミネーション）
・エピペン®の携帯と使い方の習熟・周囲の人への使用方法の共有
・アナフィラキシー発症時はエピペン®投与後に直ちに119番（自己注射後も必ず救急受診が必要）
・学校・職場への情報共有と緊急時対応マニュアルの作成
・定期的に血液検査を受け、自然耐性獲得（アレルギーが治ること）を確認する（特に小児の鶏卵・牛乳・小麦アレルギーは年齢とともに治ることが多い）

■ ご予約はこちら

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