臍周囲痛(おへそ周辺の痛み)

■ 臍周囲痛を起こす主な鑑別疾患（全10選）

1. 急性虫垂炎（初期）

発症初期には臍周囲の痛みとして現れ、時間とともに右下腹部へ移動するのが特徴です。
10〜30代に多く、食欲低下・悪心・発熱を伴います。
【検査】腹部超音波、腹部CT、血液検査（白血球・CRP）。

2. 過敏性腸症候群（IBS）

臍周囲の痛みや不快感が便通異常（便秘・下痢）とともに繰り返し現れます。
20〜40代に多く、ストレスや食事内容が症状を悪化させます。
【検査】大腸内視鏡（除外診断）、便検査、腹部X線。

3. 感染性腸炎（ウイルス性・細菌性）

臍周囲の痙攣様腹痛に加え、下痢・嘔吐・発熱が急性に出現します。
全年齢層に発症し、食事歴・旅行歴・集団発生の確認が重要です。
【検査】便培養、便ウイルス抗原検査、血液検査（炎症反応）。

4. 腸閉塞（イレウス）

腸管の通過障害により、臍周囲の間欠的な痛みと腹部膨満・嘔吐が出現します。
手術歴のある高齢者に多く、排ガス停止が重要なサインです。
【検査】腹部X線、腹部CT、血液検査（電解質・炎症反応）。

5. クローン病（小腸型・回盲部型）

小腸や回盲部の炎症により、臍周囲〜右下腹部にかけての慢性的な痛みが生じます。
10〜20代に多く、下痢・体重減少・発熱を繰り返します。
【検査】大腸内視鏡、小腸CT・MRI、血液検査（CRP・アルブミン）、便中カルプロテクチン。

6. 急性膵炎・慢性膵炎

膵臓の炎症が臍周囲から上腹部・背部にかけて広がる痛みを引き起こします。
アルコール多飲や胆石が原因で、悪心・嘔吐・発熱を伴います。
【検査】血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、腹部超音波。

7. 腹部大動脈瘤

臍周囲の拍動性の腫瘤感や鈍痛が特徴で、破裂時には突然の激痛とショックを呈します。
動脈硬化・高血圧・喫煙歴のある高齢男性に多く、緊急対応が必要です。
【検査】腹部超音波、造影CT、血圧測定。

8. 臍ヘルニア・腹壁ヘルニア

臍周囲の腹壁に腸管や脂肪が脱出し、臍部の膨隆や痛みが出現します。
乳幼児や肥満・妊娠経験のある中高年女性に多く、嵌頓すると緊急手術が必要です。
【検査】腹部超音波、腹部CT、身体診察。

9. 糖尿病性神経障害（腹部型）

糖尿病の合併症として自律神経障害が生じ、臍周囲の慢性的な不快感や痛みが現れます。
長期の糖尿病患者に多く、他に排尿障害や起立性低血圧を伴うこともあります。
【検査】HbA1c・血糖、神経学的検査、腹部超音波（除外診断）。

10. 腸間膜リンパ節炎

腸間膜のリンパ節が炎症を起こし、臍周囲〜右下腹部の痛みと発熱が出現します。
小児〜若年者に多く、上気道感染後に発症することがあり、虫垂炎との鑑別が必要です。
【検査】腹部超音波、腹部CT、血液検査（白血球・CRP）。

■ 補足

臍周囲痛は消化器全般・血管・腹壁に由来することが多く、特に急性虫垂炎の初期症状として現れることがあるため注意が必要です。痛みの移動・随伴症状（発熱・嘔吐・血便・拍動感など）を丁寧に評価し、適切な画像・血液検査を組み合わせることが重要です。