下腹部痛

下腹部の痛みや不快感が便通異常（便秘・下痢）とともに繰り返し現れます。
20〜40代に多く、排便で症状が緩和する傾向があり、ストレスが大きく関与します。
【検査】大腸内視鏡（除外診断）、便検査、腹部X線。

下腹部痛・血性下痢・粘血便が繰り返し現れる炎症性腸疾患です。
10〜30代に多く、再燃と寛解を繰り返す慢性疾患で、長期的な管理が必要です。
【検査】大腸内視鏡、組織生検、血液検査（CRP・貧血）、便中カルプロテクチン。

下腹部の鈍痛・血便・便通変化（細い便・残便感）が比較的早期から現れます。
50歳以上に多く、便潜血陽性や家族歴がある場合は早期の内視鏡検査が重要です。
【検査】大腸内視鏡、組織生検、腹部CT、腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）。

S状結腸や直腸の憩室に炎症が起き、下腹部痛・発熱・腹部膨満を生じます。
中高年に多く、便秘や食物繊維不足との関連が指摘されています。
【検査】腹部CT、血液検査（白血球・CRP）、大腸内視鏡（回復期に）。

腸管への血流低下により、突然の下腹部痛と血便が出現します。
高齢者・高血圧・動脈硬化のある方に多く、便秘後に発症することも多いです。
【検査】大腸内視鏡、腹部CT、血液検査（炎症反応）。

下部尿管に結石が詰まると、下腹部〜鼠径部への激痛・血尿・頻尿が出現します。
30〜50代男性に多く、突然の発症が特徴です。
【検査】尿検査（潜血）、腹部CT（非造影）、腹部超音波。

下腹部（恥骨上部）の不快感・痛みに頻尿・排尿痛・残尿感を伴います。
若い女性に多く、再発しやすい傾向があります。
【検査】尿検査、尿培養、血液検査。

月経に関連した下腹部痛や慢性的な骨盤痛として現れることが多いです。
妊娠可能年齢の女性では必ず婦人科的評価が必要で、緊急性を要する場合もあります。
【検査】経腟超音波、血液検査（hCG・炎症反応）、腹部MRI・CT。

下腹部全体や右下腹部の痛みとして現れることがあり、発熱・悪心を伴います。
10〜30代に多く、痛みの移動（臍周囲→右下腹部）が診断の手がかりになります。
【検査】腹部超音波、腹部CT、血液検査（白血球・CRP）。

鼠径部〜下腹部の膨隆と痛みが出現し、嵌頓すると激しい痛みと腸閉塞を来します。
中高年男性に多く、嵌頓した場合は緊急手術が必要となります。
【検査】腹部超音波、腹部CT、身体診察。

下腹部痛は消化器・泌尿器・婦人科・血管系など原因が多岐にわたります。特に突然の激痛・血便・発熱・嘔吐を伴う場合や、女性では妊娠の可能性を念頭に置いた評価が重要です。症状の発症様式・持続時間・随伴症状を丁寧に確認し、適切な検査を組み合わせることが早期診断につながります。