症状

胃もたれ

■ 胃もたれを引き起こす主な鑑別疾患(11選)


1. 逆流性食道炎(GERD)

男女問わずどの年齢でも発症しますが、中高年男性にやや多く、脂っこい食事・肥満・加齢が関与します。胸やけ・喉の違和感・慢性的な咳を伴うこともあり、胃酸の逆流が原因です。
【検査】胃カメラ。


2. 慢性胃炎萎縮性胃炎

40歳以上の方に多く、ヘリコバクター・ピロリ感染と強く関連します。胃粘膜の長期的な炎症により、食後の膨満感や胃痛を招きます。
【検査】胃カメラ・血液検査(ピロリ抗体検査)。


3. 急性胃炎急性胃粘膜病変(AGML)

暴飲暴食・薬剤・ストレスで胃粘膜が一時的に炎症を起こす状態です。胃もたれ・胃痛・悪心、時に吐血がみられ、突然の発症が特徴です。
【検査】胃カメラ・血液検査(炎症反応・貧血)。


4. 胃潰瘍十二指腸潰瘍

働き盛りの男性に多く、ストレス・ピロリ菌・NSAIDsの使用が誘因です。胃痛・空腹時痛・黒色便を伴う場合もあり、出血や穿孔のリスクがあります。
【検査】胃カメラ・血液検査(ピロリ抗体検査)。


5. 機能性ディスペプシア(FD)

比較的若年〜中高年層に多く、男女ともに発症します。胃カメラでは異常が見られないにもかかわらず、胃もたれ・食後の不快感・早期膨満感が続きます。
【検査】胃カメラ・血液検査・腹部超音波・腹部CT・大腸カメラ。


6. 胃がん

50歳以上でリスクが増加し、特に萎縮性胃炎やピロリ菌感染歴がある方は注意が必要です。初期は無症状のことが多く、進行とともに胃もたれ・体重減少・食欲低下が出現します。
【検査】胃カメラ(組織検査)・血液検査(腫瘍マーカー:CEA・CA19-9)・腹部超音波・腹部CT。


7. 胆石症胆のう炎

中高年女性に多く、脂肪食後に胃もたれや右上腹部痛を伴います。背中や肩に放散する痛み・発熱を伴うこともあります。
【検査】腹部超音波・CT検査・血液検査(炎症反応・肝機能)。


8. 急性膵炎慢性膵炎

アルコール多飲歴のある中年男性に多く、胃もたれに加え強い上腹部痛・背部痛・嘔吐・食欲不振が特徴です。急性膵炎は緊急対応が必要です。
【検査】血液検査(アミラーゼ・リパーゼ・炎症反応)・腹部超音波・腹部CT。


9. 胃排出障害(胃の運動機能低下)

糖尿病の合併症や自律神経障害のある患者さんに多くみられます。食後の強い胃もたれ・悪心・食事量に比例しない膨満感が特徴です。
【検査】胃カメラ・血糖コントロール評価(HbA1c・血糖値)。


10. 過敏性腸症候群(IBS)・ガス過多症

20〜40代に多く、やや女性に多い傾向があります。ストレスが大きく関与し、胃もたれ感に加え下腹部痛・便通異常(便秘・下痢の繰り返し)が特徴です。
【検査】大腸カメラ・腹部レントゲン。


11. 心疾患(狭心症心筋梗塞)※消化器疾患以外の重要な鑑別

中高年、特に男性に多く、胃の不快感・圧迫感として自覚されることがあります。胸痛を伴わず胃もたれ様の症状のみで発症する「無痛性狭心症」にも注意が必要です。
【検査】心電図・心エコー・血液検査(心筋酵素)。


■ こんな症状を伴う場合は早めに受診を

胃もたれは「一時的な不快感」と捉えられがちですが、背景に重篤な疾患が隠れている可能性があります。以下の症状を伴う場合は速やかにご受診ください。

体重減少(意図しない体重の減少)
黒色便・血便
嘔吐・吐血
貧血・強い倦怠感
2週間以上続く胃もたれ
胸痛・冷や汗・動悸を伴う胃の不快感(心疾患の可能性)


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