逆流性食道炎

逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）とは、胃の内容物が食道へ逆流することにより、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。本来、胃には強い胃酸が存在し、食べ物の消化に重要な役割を果たしていますが、これが食道に逆流すると、粘膜が傷つきさまざまな症状を引き起こします。

逆流性食道炎の主な原因は、下部食道括約筋（胃と食道の間にある筋肉）の機能低下です。加えて、過食・脂っこい食事・アルコール・喫煙・肥満・加齢・ストレスなどの生活習慣が発症に関与します。妊娠中や食道裂孔ヘルニア（胃の一部が横隔膜を越えて胸腔内に入り込む状態）もリスク要因です。

日本では近年、食生活の欧米化や高齢化に伴い、逆流性食道炎の患者数が増加傾向にあります。特に40歳以降の中高年層に多く、男女問わず発症しますが、男性にやや多い傾向があります。

逆流性食道炎の代表的な症状は「胸やけ」と「呑酸（どんさん）」です。胸やけは、胸の中央部が焼けるような感覚で、多くは食後や横になったときに現れます。呑酸とは、酸っぱい液体や胃液が喉まで上がってくる不快感を指します。

その他、喉の違和感、みぞおちの違和感・痛み、慢性的な咳、声のかすれ、胸の痛み、腹部膨満感、口臭など、多岐にわたる症状がみられることがあります。初期の段階では軽度の不快感のみの場合もありますが、炎症が進行すると潰瘍や出血、狭窄を引き起こすこともあります。

なお、狭心症などの心疾患と症状が似ていることがあるため、胸の痛みを伴う場合は慎重な鑑別診断が必要です。

診断には、まず問診による症状の確認が重要です。続いて、以下のような検査を行います。

上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

食道の粘膜に炎症や潰瘍がないかを直接観察します。炎症の程度を分類（ロサンゼルス分類など）し、他疾患の除外にも有用です。
24時間食道内pHモニタリング

食道内の酸の逆流頻度を測定し、非びらん型逆流性食道炎（NERD）の診断に用います。
バリウム造影検査

食道の形態や運動異常、食道裂孔ヘルニアの有無を確認する目的で実施されることもあります。

初診時には問診と内視鏡が中心となり、症状が典型的であれば試験的に薬物治療を行う「PPIテスト」で診断をつけることもあります。

治療は、薬物療法と生活習慣の改善が基本となります。

薬物療法

胃酸の分泌を抑える「プロトンポンプ阻害薬（PPI）」や「カリウム競合型アシッドブロッカー（P-CAB）」が第一選択薬です。通常、数週間の内服で症状は改善し、必要に応じて継続的な維持療法を行います。これらの薬剤は原則胃カメラにて診断をつけた後でないと2回目以降の投与ができません。症状が安定したら、H2ブロッカー(H2B)と呼ばれるやや効果の弱い比較的安価なお薬に変更することも可能です。制酸剤や胃粘膜保護薬を併用することもあります。
生活習慣の改善

食後すぐに横にならない、脂肪分や刺激物の摂取を控える、過食・肥満の是正、禁煙・節酒などが重要です。夜間症状が強い方は、就寝時に上半身を少し高くすることも有効です。
手術療法

内科的治療で改善しない重症例や、食道裂孔ヘルニアが明らかな場合には、腹腔鏡下での抗逆流手術が検討されることもあります。

当院では、内視鏡検査による診断と薬物治療の提案・生活指導を行っております。症状に応じて、PPIやP-CABなど最新の治療薬を処方し、個々の患者さまに最適な治療プランを提供しています。

逆流性食道炎の予防には、日々の生活習慣が大きく関係します。以下のようなポイントに注意しましょう。

また、ストレスも胃酸分泌に影響を与えるため、適度な運動やリラクゼーションも大切です。

逆流性食道炎は、日常生活に密接に関わる身近な病気です。早期に適切な対策をとることで、快適な生活を取り戻すことができます。胸やけや呑酸などの症状でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。当院では、確実な診断と丁寧な治療で、皆さまの健康をサポートいたします。