左下腹部痛・左側腹部痛

左側の結腸にできた憩室に炎症が起き、左下腹部の持続痛・圧痛・発熱を生じます。
中高年に多く、便秘や食物繊維不足との関連が指摘されています。
【検査】腹部CT、血液検査（白血球・CRP）、大腸内視鏡（回復期に）。

左下腹部の痛みと便通異常（便秘・下痢）が繰り返し現れます。
20〜40代女性に多く、排便で痛みが緩和する傾向があります。
【検査】大腸内視鏡（除外診断）、便検査、腹部X線。

直腸〜S状結腸を中心に炎症が起き、左下腹部痛・血性下痢・粘血便が続きます。
10〜30代に多く、再燃と寛解を繰り返す慢性疾患です。
【検査】大腸内視鏡、組織生検、血液検査（CRP・貧血）、便中カルプロテクチン。

腸管への血流低下により、突然の左側腹部痛と血便が出現します。
高齢者・高血圧・動脈硬化のある方に多く、便秘後に発症することも多いです。
【検査】大腸内視鏡、腹部CT、血液検査（炎症反応）。

左側大腸のがんは便通変化・血便・左下腹部痛が比較的早期から現れます。
50歳以上に多く、便潜血陽性や家族歴がある場合は早期の内視鏡検査が重要です。
【検査】大腸内視鏡、組織生検、腹部CT、腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）。

左側腹部から下腹部にかけての突然の激痛が特徴で、血尿・頻尿を伴います。
30〜50代男性に多く、脱水や夏季に発症しやすい傾向があります。
【検査】尿検査（潜血）、腹部CT（非造影）、腹部超音波。

左側腹部〜腰背部の鈍痛に発熱・頻尿・排尿痛を伴う尿路感染症です。
若い女性に多く、膀胱炎から上行感染することが多くみられます。
【検査】尿検査、尿培養、血液検査（白血球・CRP）、腹部CT。

左卵巣の嚢腫捻転や子宮内膜症では、突然または慢性的な左下腹部痛が出現します。
妊娠可能年齢の女性での左下腹部痛では、婦人科的評価が不可欠です。
【検査】経腟超音波、血液検査（hCG・炎症反応）、腹部MRI・CT。

癒着や腫瘍による閉塞で、左側腹部の痛みと腹部膨満・嘔吐・排ガス停止が出現します。
手術歴のある高齢者に多く、症状が急速に悪化することがあります。
【検査】腹部X線、腹部CT、血液検査（電解質・炎症反応）。

消化管全体に炎症が起こりうるため、左下腹部痛・慢性下痢・体重減少を生じることがあります。
10〜20代の若年者に多く、腹痛が繰り返す場合は早期の検査が重要です。
【検査】大腸内視鏡、小腸造影・CT、血液検査（CRP・アルブミン）、便中カルプロテクチン。

左下腹部痛・左側腹部痛は大腸・泌尿器・婦人科に由来することが多く、特に血便・発熱・突然の激痛を伴う場合は緊急性の高い疾患を念頭に置く必要があります。痛みの発症様式・持続時間・随伴症状を丁寧に評価し、適切な検査を速やかに行うことが重要です。