食欲不振

初期は無症状のことが多く、進行とともに食欲低下・体重減少・胃もたれが出現します。
50歳以上に多く、ピロリ菌感染歴や萎縮性胃炎のある方はリスクが高いです。
【検査】胃内視鏡、組織生検、腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）、腹部CT。

器質的異常がないにもかかわらず、食後の早期膨満感・食欲不振・みぞおちの不快感が続きます。
20〜50代に多く、ストレスや胃運動機能の異常が関与します。
【検査】胃内視鏡（除外診断）、ピロリ菌検査、腹部超音波。

胃粘膜の慢性炎症により、食欲不振・胃もたれ・食後の不快感が続きます。
中高年に多く、ピロリ菌感染との関連が強いです。
【検査】胃内視鏡、ピロリ菌検査（血液・呼気・便）。

肝機能の低下により、全身倦怠感・食欲不振・黄疸・腹部膨満が出現します。
アルコール多飲・肥満・ウイルス感染歴のある方はリスクが高いです。
【検査】肝機能（AST・ALT・ビリルビン）、腹部超音波、ウイルスマーカー。

膵臓の炎症により消化機能が低下し、食欲不振・上腹部痛・体重減少が生じます。
アルコール多飲や胆石が原因で、慢性化すると消化吸収障害をきたします。
【検査】血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、腹部超音波。

血糖コントロール不良や甲状腺ホルモンの異常が食欲不振・倦怠感・体重変化を引き起こします。
中高年に多く、口渇・多尿・動悸・むくみなど他の全身症状を伴うことがあります。
【検査】血糖・HbA1c、甲状腺ホルモン（TSH・FT4）、尿検査。

進行した大腸がんでは、食欲不振・体重減少・貧血・便通変化が現れます。
50歳以上に多く、便潜血陽性が重要なサインです。
【検査】大腸内視鏡、組織生検、腹部CT、腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）。

心臓や腎臓の機能低下により、消化管のうっ血や老廃物の蓄積が食欲不振をもたらします。
高齢者に多く、息切れ・むくみ・倦怠感などを伴います。
【検査】心エコー、BNP、腎機能（クレアチニン・BUN）、尿検査。

精神的なストレスや抑うつ状態により、食欲低下・体重減少・意欲の低下が生じます。
全年齢に見られ、睡眠障害・気分の落ち込み・集中力の低下を伴うことが多いです。
【検査】問診・心理評価、必要に応じて血液検査（甲状腺・貧血など除外）。

多くの薬剤（抗菌薬・鎮痛薬・抗がん剤など）が消化器症状として食欲不振を引き起こします。
高齢者や多剤併用の方に多く、服薬開始・変更のタイミングと症状の関連を確認します。
【検査】服薬歴の確認、血液検査（肝機能・腎機能）、必要に応じて内視鏡。

食欲不振は消化器・肝臓・内分泌・精神・薬剤など非常に幅広い原因で起こります。特に体重減少・黄疸・黒色便・腹部腫瘤を伴う場合は悪性疾患の可能性があり、速やかな精密検査が必要です。