体重減少

消化管のがんは消化吸収障害や代謝亢進により、著明な体重減少をきたします。
50歳以上に多く、食欲低下・腹痛・血便・貧血などを伴うことがあります。
【検査】胃内視鏡・大腸内視鏡、腹部CT、腫瘍マーカー（CEA・CA19-9）。

インスリン不足によりエネルギーが利用できず、食欲があるにもかかわらず体重が減少します。
口渇・多飲・多尿・倦怠感を伴い、若年の1型と中高年の2型で発症パターンが異なります。
【検査】血糖・HbA1c、尿検査（尿糖・ケトン体）、インスリン・Cペプチド。

代謝が異常に亢進することで、食欲旺盛にもかかわらず体重が著しく減少します。
20〜40代の女性に多く、動悸・発汗・手のふるえ・眼球突出を伴います。
【検査】甲状腺ホルモン（TSH・FT3・FT4）、抗TSH受容体抗体、甲状腺エコー。

消化管の慢性炎症により栄養吸収が障害され、体重減少・下痢・腹痛が続きます。
10〜30代に多く、低アルブミン血症・貧血を伴うことがあります。
【検査】大腸内視鏡、血液検査（CRP・アルブミン・貧血）、便中カルプロテクチン。

膵外分泌機能の低下により脂肪・タンパク質の消化吸収が障害され、体重が減少します。
アルコール多飲歴のある中年男性に多く、脂肪便・腹痛・糖尿病を合併することがあります。
【検査】血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、膵外分泌機能検査。

肝機能の低下により栄養代謝が障害され、体重減少・筋肉量低下・腹水が出現します。
ウイルス性肝炎・アルコール性肝障害の既往がある方に多くみられます。
【検査】肝機能（AST・ALT・アルブミン）、腹部超音波、線維化マーカー。

食欲低下・意欲の減退により摂食量が減り、体重が緩やかに減少します。
全年齢に見られ、睡眠障害・気力の低下・興味喪失を伴うことが多いです。
【検査】問診・心理評価、血液検査（除外診断）。

慢性感染により代謝が亢進し、体重減少・発熱・夜間発汗・咳が出現します。
免疫低下者や高齢者・外国籍の方に多く、長期にわたる症状が特徴です。
【検査】胸部X線・CT、喀痰培養、QFT（クォンティフェロン）検査、血液検査。

悪性腫瘍の代謝亢進により、食欲低下を伴う著明な体重減少が現れます。
中高年・喫煙者に多く、咳・血痰・発熱・夜間発汗・リンパ節腫脹を伴うことがあります。
【検査】胸部CT、PET-CT、血液検査（LDH・腫瘍マーカー）、生検。

食事制限や拒食により著しい低体重をきたし、身体的・精神的合併症を伴います。
10〜20代の女性に多く、体重増加への強い恐怖・ボディイメージの歪みが背景にあります。
【検査】身体計測（BMI）、血液検査（電解質・貧血・栄養状態）、心電図。

意図しない体重減少（6ヶ月以内に5%以上）は、悪性腫瘍・内分泌疾患・消化器疾患・精神疾患・感染症のサインである可能性があります。食欲の有無・随伴症状（発熱・下痢・動悸など）・喫煙歴・服薬歴を丁寧に評価し、速やかな精密検査を行うことが重要です。