症状

胸痛

胸痛でお悩みの方へ

―原因・考えられる病気・必要な検査―

「胸が痛い」「締め付けられるような感じがする」「チクチクする痛みがある」などの症状は「胸痛」と呼ばれます。

胸痛は、心臓・肺・消化器・筋肉や神経などさまざまな臓器が原因となるため、原因の見極めが非常に重要です。中には命に関わる緊急疾患が隠れていることもあるため、症状の性質や経過を丁寧に評価する必要があります。

特に、心筋梗塞狭心症大動脈解離気胸などは緊急対応が必要となる場合があります。

このような症状はありませんか

  • 胸の締め付け感・圧迫感
  • 刺すような痛み、チクチクする痛み
  • 深呼吸や咳で悪化する痛み
  • 運動時に出現・悪化する痛み
  • 背中や肩、顎へ広がる痛み
  • 冷や汗・息切れ・吐き気を伴う

胸痛の際に行う主な検査

■ 心電図・ホルター心電図
狭心症心筋梗塞、不整脈の評価を行います。

■ 胸部レントゲン検査
気胸肺炎など肺疾患を確認します。

■ 血液検査
心筋酵素、炎症反応、貧血などを評価し、全身状態を確認します。

■ 心エコー(心臓超音波)
心臓の動きや弁の状態を評価し、心不全や虚血の間接所見を確認します。

■ 胸部・腹部CT検査
大動脈解離や肺疾患、腫瘍などの精密評価を行います。

■ 胃カメラ(必要に応じて)
逆流性食道炎や食道・胃疾患による胸痛を評価します。

■ 当院の検査の特徴

当院では、胸部レントゲンにAI補助診断を導入し、肺疾患の見落とし低減に努めています。

また、消化器疾患が疑われる場合には、胃カメラ(NBI・拡大観察対応)により精密評価が可能です。

胸痛を引き起こす主な鑑別疾患

1. 心筋梗塞

冠動脈が閉塞し、心筋が壊死する重篤な疾患です。強い胸の圧迫感や締め付け感が持続し、冷や汗・吐き気・息切れを伴うことが多く、緊急対応が必要です。

2. 狭心症

心筋への血流が一時的に不足することで、運動時やストレス時に胸の圧迫感が出現します。安静により改善することが多いですが、進行すると心筋梗塞へ移行する可能性があります。

3. 大動脈解離

突然発症する激しい胸背部痛が特徴で、「引き裂かれるような痛み」と表現されます。高血圧の方に多く、迅速な診断と治療が必要な緊急疾患です。

4. 気胸

肺に穴があき空気が漏れることで、突然の胸痛と息切れが生じます。若年の痩せ型男性や基礎疾患のある高齢者に多くみられます。

5. 肺炎

感染により肺に炎症が起こる疾患で、胸痛に加えて発熱や咳、痰を伴います。深呼吸で痛みが強くなることがあります。

6. 逆流性食道炎

胃酸の逆流によって食道に炎症が起こり、胸やけや胸痛として感じられることがあります。食後や横になると悪化する傾向があります。

7. 肺塞栓症

血栓が肺動脈に詰まることで突然の胸痛と息切れが生じます。長時間の安静や手術後、深部静脈血栓症の既往がある方でリスクが高まります。

8. 筋骨格系胸痛(肋間神経痛など)

体動や押すことで痛みが再現される場合に疑われます。姿勢や筋肉の緊張が関与し、比較的軽症であることが多いですが、他疾患との鑑別が重要です。

9. 帯状疱疹

神経に沿って痛みが出現し、後に水疱性の発疹が出る疾患です。発疹が出る前は強い胸痛のみで発症することもあり、心疾患と紛らわしい場合があります。ピリピリ・焼けるような痛みが特徴です。

早めの受診が勧められる症状

  • 突然発症した強い胸痛
  • 冷や汗・息切れ・吐き気を伴う
  • 痛みが持続する、または悪化する
  • 背中や肩へ広がる痛み
  • 発疹を伴う、または後から出現した

よくある質問

Q. 胸痛は様子をみても大丈夫ですか?

軽い筋肉痛のこともありますが、心筋梗塞など命に関わる疾患の可能性もあります。特に突然の強い痛みや全身症状を伴う場合は、すぐに医療機関を受診してください。

Q. 胸やけとの違いは何ですか?

胸やけは焼けるような不快感が中心ですが、胸痛は圧迫感や刺すような痛みなど多様です。ただし両者は重なることもあり、自己判断は危険です。

Q. 帯状疱疹はどう見分けますか?

初期は痛みだけですが、数日以内に帯状の発疹や水疱が出現します。ピリピリした神経痛様の痛みが特徴で、早期治療が重要です。

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