頭痛

【頭痛を起こす病気とその鑑別】

頭痛は非常に多くの人が経験する症状ですが、原因は**良性の一次性頭痛（片頭痛や緊張型など）**から、**命に関わる二次性頭痛（脳出血・くも膜下出血など）**まで幅広く存在します。
急に発症した激しい頭痛、嘔吐や麻痺を伴う頭痛は要注意です。

20〜40代女性に多く、ホルモン変動やストレス、睡眠不足などが誘因となります。
拍動性（ズキズキする）頭痛で、吐き気・光過敏・音過敏を伴うのが特徴です。
検査：頭部MRI（他疾患除外目的）、頭痛日誌による経過観察。

最も頻度の高い頭痛で、首や肩の筋肉のこり・ストレスが原因です。
後頭部から頭全体の鈍い締め付け感が特徴で、デスクワークや姿勢不良により悪化します。
検査：身体診察、頸部筋緊張の評価（画像検査は除外診断目的）。

20〜40代男性に多い激烈な頭痛で、眼の奥をえぐられるような痛みが一定期間集中して起こります。
涙・鼻水・目の充血を伴い、夜間に発作的に発症するのが特徴です。
検査：MRIまたはMRAで二次性頭痛の除外。

風邪やアレルギーの後に頬・額・目の奥の鈍痛が続く場合に疑います。
鼻づまり・膿性鼻汁・発熱を伴い、頭を前に傾けると痛みが増すのが特徴です。
検査：副鼻腔CT、鼻咽腔内視鏡、血液検査（炎症反応）。

**突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）**が特徴で、**意識障害・吐き気・項部硬直（首の硬さ）**を伴うことがあります。
中高年女性に多く、脳動脈瘤の破裂が原因です。生命に関わる緊急疾患です。
検査：頭部CT（初期診断）、MRI、脳血管造影（MRA）。

突然の頭痛に加えて、手足の麻痺・言語障害・意識障害を伴う場合に疑います。
高血圧・糖尿病・動脈硬化がある中高年に多く、早急な治療が必要です。
検査：頭部CT（出血の確認）、MRI（梗塞評価）、血液検査。

血圧上昇により、後頭部を中心に鈍痛や重い感覚が出ることがあります。
朝方やストレス時に悪化し、めまい・耳鳴り・動悸を伴うこともあります。
検査：血圧測定、心電図、腎機能・ホルモン検査。

50歳以上の女性に多く、こめかみの拍動痛や顎の痛みが特徴です。
視力障害を合併すると失明の危険があるため、早期診断が重要です。
検査：血液検査（CRP・赤沈）、側頭動脈エコー、組織生検。

頭蓋内圧の上昇による頭痛で、**朝方に強く、嘔吐や視覚異常（視野欠損）**を伴うことが多いです。
徐々に進行する頭痛が特徴で、腫瘍の部位に応じて神経症状が出ます。
検査：頭部MRI・CT、眼底検査。

頭痛薬の**長期連用（10日以上/月）**によってかえって頭痛が悪化する状態です。
中年女性に多く、片頭痛や緊張型頭痛に続発します。
検査：服薬歴の確認、頭部画像（他疾患除外）。

頭痛は「ありふれた症状」である一方、早期発見が命を救う疾患の初期症状でもあります。
特に、

当院では、頭部CT・MRI検査、血液検査、血圧・神経学的評価を行い、原因を的確に見極めた上で治療を行っています。
頭痛でお悩みの方は、放置せず一度ご相談ください。