背部痛

【背部痛を起こす病気とその鑑別】

背部痛は、筋骨格系の疾患に加え、心臓・大動脈・肺・消化器・腎臓などの内臓疾患でも生じることがあり、原因は多岐にわたります。
特に突然の激痛や呼吸困難を伴う場合は、命に関わる重篤な疾患のサインであることもあります。

長時間のデスクワークや姿勢不良、運動不足により筋肉が緊張・炎症を起こします。
鈍い痛みが持続し、姿勢や動作で悪化します。若年〜中年層に多い日常的な原因です。
検査：身体診察、必要に応じてX線・MRI（骨・神経圧迫の有無を確認）。

腰椎や胸椎の神経が圧迫され、背部から下肢にかけての痛みやしびれを伴います。
**中高年男性に多く、歩行時に悪化し休むと軽快（間欠性跛行）**が見られます。
検査：MRI、X線、神経学的検査。

50歳以上に多く、片側の背部に痛みが先行し、数日後に水ぶくれが出現します。
発疹が出る前から焼けるような痛みを訴えることが特徴です。
検査：皮膚所見、血液検査（VZV抗体）。

心臓の血流障害により、背中や肩甲骨の間に放散する痛みを感じることがあります。
中高年男性・喫煙・高血圧・糖尿病がリスク因子で、胸痛・冷汗・息苦しさを伴う場合は緊急です。
検査：心電図、心筋トロポニン、心エコー、冠動脈CT。

突然発症する激しい背部痛が特徴で、「引き裂かれるような痛み」と表現されます。
高血圧や動脈硬化のある中高年男性に多く、命に関わる緊急疾患です。
検査：造影CT（大動脈造影）、心エコー、血圧測定。

長時間の安静（飛行機・手術後）の後に突然の背部痛・息苦しさ・胸痛を伴います。
深部静脈血栓症に続発することが多く、迅速な診断と治療が必要です。
検査：造影CT（肺動脈）、Dダイマー、心電図。

膵臓の炎症により、みぞおちから背中に抜けるような痛みが出ます。
アルコール多飲や胆石が主な原因で、悪心・嘔吐・発熱を伴うことがあります。
検査：血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、超音波。

右上腹部〜背部にかけて放散痛を生じ、**食後（特に脂っこい食事後）**に起こることが多いです。
女性・中年以降・肥満傾向の方に多い疾患です。
検査：腹部エコー、血液検査（炎症反応・肝胆道系酵素）、CT。

背部や側腹部の痛み・発熱・排尿時痛を伴うことが多く、片側性の痛みが特徴です。
尿路結石は**突然の疝痛発作（激しい痛み）**を伴い、男性に多く見られます。
検査：尿検査、腹部エコー、CT、血液検査（白血球・CRP）。

安静時や夜間に強い痛みが持続する場合は、悪性疾患を考慮します。
特に前立腺・乳がん・肺がん・膵がんの骨転移が背部痛の原因となることがあります。
検査：MRI、骨シンチ、CT、腫瘍マーカー。

背部痛は一見「筋肉痛」と思われがちですが、心臓・大動脈・膵臓・腎臓などの重大な疾患が原因のこともあります。
特に、

当院では、超音波・CT・血液検査などを組み合わせ、整形外科疾患から内科的疾患まで幅広く鑑別しております。
気になる背中の痛みが続く場合は、お早めにご相談ください。