頭部
花粉症
■ 疾患の概要
花粉症とは、スギ・ヒノキ・イネ・ブタクサなどの植物の花粉が抗原（アレルゲン）となり、鼻・目・のどなどにアレルギー反応を引き起こす季節性アレルギー疾患です。正式にはアレルギー性鼻炎（季節性）と呼ばれます。
日本では成人の約40%・子どもを含めると国民の約4人に1人が花粉症と推計されており、国民病ともいわれています。スギ花粉症が最も多く、関係する花粉の飛散時期は花粉の種類によって異なります。
主な原因花粉と飛散時期（九州・熊本地方の目安）は以下の通りです。
・スギ：2月〜4月（最多）
・ヒノキ：3月〜5月
・イネ科（カモガヤ・オオアワガエリ）：5月〜8月
・ブタクサ・ヨモギ：8月〜10月
花粉症は一度発症すると毎年同じ季節に繰り返すのが特徴です。アレルギー体質（アトピー性皮膚炎・喘息・食物アレルギー）を持つ方はリスクが高くなります。
■ 主な症状
花粉症の3大症状はくしゃみ・鼻水・鼻づまりです。
・くしゃみ：連続して出る発作性のくしゃみ
・水様性鼻水：さらさらとした透明な鼻水が大量に出る
・鼻づまり：鼻粘膜の腫脹による鼻閉
・目のかゆみ・充血・流涙（アレルギー性結膜炎の合併）
・のどのかゆみ・違和感
・皮膚のかゆみ
・頭重感・倦怠感・睡眠障害（重症例）
症状が強い場合は集中力の低下・睡眠障害・日常生活・仕事・学業への支障が生じます。また花粉の多い年や飛散量が多い日は症状が著しく悪化するため、早めの対策が重要です。
なお、果物・野菜（リンゴ・桃・キウイ・セロリなど）を食べると口の中がかゆくなる口腔アレルギー症候群（OAS）はスギ・ヒノキ花粉症との交差反応で起こることがあります。
■ 診断に必要な検査
・血液検査（特異的IgE抗体検査）：スギ・ヒノキ・イネ科・ブタクサなど各種花粉に対するアレルギー抗体を測定します。原因花粉の特定と治療薬選択に重要です。当院で施行可能です。
・鼻汁好酸球検査：アレルギー性鼻炎の診断補助に用います。
・皮膚プリックテスト：アレルゲンを皮膚に乗せて反応をみる検査（耳鼻科専門機関で施行）
症状と花粉飛散時期が一致している場合は、問診・診察のみで診断し治療を開始することも可能です。
■ 主な治療方法
花粉症の治療は症状の重症度・生活への影響・患者さんのご希望に応じて選択します。当院では患者さん一人ひとりに合わせた治療を提案しております。
・抗ヒスタミン薬（内服）：花粉症治療の基本薬です。くしゃみ・鼻水・目のかゆみに有効です。眠気の少ない第二世代抗ヒスタミン薬（セチリジン・フェキソフェナジン・ビラスチン・オロパタジンなど）を症状に応じて選択します。当院で処方可能です。
・鼻噴霧用ステロイド薬：鼻づまりに特に有効で、局所への作用が中心で全身への影響が少ない安全性の高い薬です。当院で処方可能です。
・抗ロイコトリエン薬（モンテルカストなど）：鼻づまりに有効で、喘息を合併している方にも適しています。当院で処方可能です。
・点眼薬（抗アレルギー点眼薬）：目のかゆみ・充血に有効です。当院で処方可能です。
・舌下免疫療法（アレルゲン免疫療法）：スギ花粉・ダニに対して根本的な体質改善が期待できる唯一の治療法です。毎日舌下に薬を投与する治療で、3〜5年間継続することで長期的な症状改善・根治が期待できます。当院で開始・管理が可能です。詳しくはご相談ください。
・生物学的製剤（デュピルマブ・オマリズマブ）：重症・難治性の花粉症に適応がある場合があります（専門医療機関へ紹介）。
■ 初期療法（花粉飛散前からの治療開始）について
花粉症は花粉が飛び始める2週間前から治療薬を開始する「初期療法」が効果的です。症状が出てから治療を始めるよりも、シーズン全体を通して症状が軽くなることが多くの研究で示されています。
熊本・宇城地域では例年2月上旬頃からスギ花粉の飛散が始まるため、1月中に受診・処方を受けておくことをお勧めします。
■ よくある質問
Q. 舌下免疫療法はどんな人に向いていますか？
スギ花粉またはダニに対するアレルギーが血液検査で確認されており、毎日継続して服用できる方・根本的な体質改善を希望される方に向いています。特に若い方・症状が毎年強い方・薬を長期に飲み続けることに抵抗がある方にお勧めです。妊娠中・授乳中・重症の喘息がある方は開始できない場合がありますのでご相談ください。
Q. 毎年花粉症の薬を飲んでいますが、効かなくなってきた気がします。
同じ薬を長年使っていると効果が感じにくくなることがあります。薬の変更・組み合わせの見直し・舌下免疫療法への切り替えなど、より効果的な治療法を一緒に検討しますのでご相談ください。
Q. 子どもでも花粉症の治療はできますか？
小児でも抗ヒスタミン薬・点鼻薬・点眼薬の処方が可能です。舌下免疫療法は5歳以上から開始できます。お子さんの症状でお困りの場合もお気軽にご相談ください。
■ 日常生活での対策（アレルゲン回避）
・花粉情報を確認し、飛散量の多い日は外出を控える
・外出時はマスク・眼鏡・帽子・花粉がつきにくい素材の上着を着用する
・帰宅後は玄関で上着を脱ぎ、手洗い・洗顔・うがいを行う
・花粉の多い日は洗濯物を室内干しにする
・窓・換気口からの花粉の侵入を防ぐため空気清浄機を活用する
・鼻うがい（生理食塩水）で鼻腔内の花粉を洗い流す
・十分な睡眠・栄養バランスのよい食事・適度な運動で免疫バランスを整える
■ ご予約はこちら
花粉症の診察・舌下免疫療法のご相談は、LINE予約またはWeb予約にて承っております。花粉シーズン前のお早めのご受診をお勧めします。
・LINE予約：https://lin.ee/I89uEVLC
・Web予約：https://izumiiin.reserve.ne.jp/
