腰痛

椎間板が突出して神経を圧迫し、腰痛とともに下肢への放散痛（坐骨神経痛）が生じます。
20〜40代の男性に多く、前屈や長時間の座位で悪化します。
【検査】腰椎MRI、腰椎X線、神経学的診察。

脊柱管が狭くなり神経が圧迫されることで、腰痛・下肢のしびれ・間欠性跛行が出現します。
60代以上の高齢者に多く、前傾姿勢で症状が和らぐのが特徴です。
【検査】腰椎MRI、腰椎X線、神経学的診察。

坐骨神経が圧迫・刺激されることで、腰から臀部・下肢にかけて痛みやしびれが放散します。
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が原因となることが多いです。
【検査】腰椎MRI、神経学的診察、下肢反射・筋力評価。

筋肉や筋膜の過緊張・損傷により腰部に痛みが生じる最も一般的な腰痛です。
全年齢に見られ、重量物の持ち上げや長時間の不良姿勢が誘因となります。
【検査】身体診察（圧痛点確認）、腰椎X線（骨折除外）。

突然の激しい腰背部〜側腹部痛が特徴で、血尿・悪心・冷汗を伴います。
30〜50代男性に多く、脱水や夏季に発症しやすい傾向があります。
【検査】尿検査（潜血）、腹部CT（非造影）、腹部超音波。

腎臓の細菌感染により、腰背部の叩打痛・発熱・頻尿・排尿痛が出現します。
若い女性に多く、膀胱炎から上行感染することが多くみられます。
【検査】尿検査、尿培養、血液検査（白血球・CRP）、腹部CT。

突然の激しい腰背部痛が出現し、血圧低下・ショックを伴う生命に関わる緊急疾患です。
動脈硬化・高血圧のある高齢男性に多く、速やかな画像診断が必要です。
【検査】造影CT、腹部超音波、血圧左右差の確認。

上腹部から背部・腰部への放散痛が特徴で、前傾姿勢で痛みが和らぐことがあります。
アルコール多飲や胆石が原因で、悪心・嘔吐・発熱を伴います。
【検査】血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、腹部超音波。

腰部の片側に灼熱感・ピリピリとした痛みが先行し、数日後に皮疹が出現します。
50歳以上や免疫低下者に多く、早期の抗ウイルス薬投与が重要です。
【検査】身体診察（皮疹の確認）、必要に応じてウイルス検査。

骨密度の低下した椎体が軽微な外力で圧壊し、突然の腰痛が出現します。
閉経後の高齢女性に多く、身長の低下や背中の丸みを伴うことがあります。
【検査】腰椎X線、腰椎MRI、骨密度測定（DXA法）。

腰痛の多くは筋骨格系が原因ですが、尿路系・血管系・消化器系・感染症など重篤な疾患が隠れていることもあります。特に突然の激痛・発熱・血尿・下肢の麻痺・排尿障害を伴う場合は、速やかな精密検査が必要です。