胆管がん

1. 疾患の概要

胆管がんとは、胆汁の通り道である胆管に発生する悪性腫瘍です。胆管は肝臓で作られた胆汁を胆のうや十二指腸へ運ぶ管であり、肝臓の内部から十二指腸まで広がっています。この胆管に発生するがんを総称して胆管がんと呼びます。

胆管がんは胆道がんの一種であり、発生する部位によって以下のように分類されます。

胆管がんは比較的まれながんですが、日本では高齢化に伴い患者数が増加しています。多くは60歳以上で発症し、男性にやや多い傾向があります。

発症の原因は完全には解明されていませんが、以下のような疾患がリスク因子として知られています。

また、慢性的な胆管の炎症が長期間続くことが発症に関与すると考えられています。

胆管がんでは、胆汁の流れが妨げられることでさまざまな症状が現れます。初期には症状が乏しい場合もありますが、病状が進行すると以下のような症状がみられることがあります。

特に黄疸は胆管がんの代表的な症状であり、胆汁の流れが閉塞することで出現します。

これらの症状は

などの疾患でもみられるため、正確な診断が重要です。

胆管がんの診断には血液検査と画像検査を組み合わせて行います。

血液検査

胆道系酵素の上昇を確認します。

また、腫瘍マーカーとして

などを測定することがあります。

腹部エコー

胆管の拡張や胆道の異常を確認する基本的な検査です。

腹部CT

腫瘍の位置や広がり、周囲臓器との関係を評価します。

MRI / MRCP

胆管の形態を詳しく評価するために行われることがあります。

必要に応じて専門医療機関で内視鏡検査などの詳細な検査が行われることもあります。

胆管がんの治療は、腫瘍の位置や進行度、患者さんの状態を考慮して決定されます。

手術

腫瘍が切除可能な場合には外科的切除が根治を目指す治療となります。

胆道ドレナージ

胆管閉塞による黄疸がある場合には、胆汁の流れを確保する処置が行われます。

抗がん剤治療

手術が困難な場合や再発例では抗がん剤治療が行われることがあります。

胆管がんの治療は高度な専門医療が必要となるため、専門医療機関との連携が重要になります。

当院では腹部エコーや腹部CTなどの検査により胆道疾患の評価を行い、胆管がんが疑われる場合には専門医療機関へ速やかにご紹介いたします。

胆管がんを完全に予防する方法は確立されていませんが、胆道疾患の早期発見と適切な治療が重要です。

以下のような点に注意することが大切です。

黄疸や皮膚のかゆみ、原因不明の体重減少などの症状がある場合には、早めに医療機関を受診することをおすすめします。