胆のうがん

1. 疾患の概要

胆のうがんとは、胆のうの粘膜から発生する悪性腫瘍です。胆のうは肝臓の下にある小さな臓器で、肝臓で作られた胆汁を蓄え、食事の際に十二指腸へ排出する役割を担っています。

胆のうがんは消化器がんの中では比較的まれな疾患ですが、発見が遅れやすく、進行してから診断されることが多い特徴があります。日本では60歳以上の高齢者に多く、女性にやや多い傾向があります。

発症の原因は完全には解明されていませんが、以下のような要因が関係していると考えられています。

特に胆石を長期間持っている場合は胆のうがんのリスクが高くなるとされています。

胆のうがんは初期には自覚症状がほとんどないことが多く、健康診断や他の疾患の検査中に偶然発見される場合もあります。

病状が進行すると以下のような症状がみられることがあります。

胆管が閉塞すると黄疸が出現することがあります。

これらの症状は

など他の胆道疾患でもみられるため、画像検査による評価が重要になります。

胆のうがんの診断には、血液検査と画像検査を組み合わせて評価します。

血液検査

腫瘍マーカーとして

などを測定することがあります。ただし腫瘍マーカーだけで診断することはできません。

腹部エコー（超音波検査）

胆のうの壁の肥厚や腫瘍性病変、胆石の有無を確認する基本的な検査です。

腹部CT

腫瘍の広がりや周囲臓器との関係を評価します。

MRI / MRCP

胆道の状態をより詳しく評価するために行われることがあります。

必要に応じて専門医療機関でさらに詳細な検査が行われることもあります。

胆のうがんの治療は、腫瘍の進行度や患者さんの状態を総合的に判断して決定されます。

手術

腫瘍が早期で切除可能な場合には外科手術が根治を目指す治療となります。胆のう摘出術や肝臓の一部切除が行われることがあります。

抗がん剤治療

進行例や手術後の再発予防として抗がん剤治療が行われることがあります。

胆道ドレナージ

胆管閉塞による黄疸がある場合には、胆汁の流れを改善する処置が行われることがあります。

胆のうがんの治療は高度な専門医療が必要になることが多いため、専門医療機関との連携が重要です。

当院では腹部エコーや腹部CTなどの検査を行い、胆のうがんが疑われる場合には専門医療機関へ速やかにご紹介いたします。

胆のうがんを完全に予防する方法は確立されていませんが、胆道疾患の早期発見と適切な治療が重要です。

以下のような点に注意することが大切です。

特に胆のうポリープが大きい場合や胆石症がある場合には、定期的な検査による経過観察が重要になります。

右上腹部痛や原因不明の体重減少、黄疸などの症状がある場合には、早めに医療機関を受診することをおすすめします。