排尿時痛

【排尿時痛を起こす病気とその鑑別】

排尿時痛は、尿路（尿道・膀胱・前立腺など）の炎症や感染によって起こることが多い症状ですが、結石や腫瘍などの構造的異常、さらには性行為感染症や婦人科疾患が原因となる場合もあります。
軽症であっても放置すると重症化することがあるため、早期の原因特定と治療が重要です。

女性に最も多い排尿時痛の原因で、細菌（多くは大腸菌）が膀胱に感染して起こります。
排尿時痛・頻尿・残尿感が特徴で、発熱は軽度またはなし。再発しやすい傾向があります。
検査：尿検査（白血球・細菌）、尿培養。

男性では主な原因疾患で、性行為による感染が多いです。
排尿時の強い痛み・尿道からの分泌物・尿道口の赤みを伴います。女性は自覚症状が軽いこともあります。
検査：尿培養、PCR検査（淋菌・クラミジア）、分泌物検査。

膀胱炎から感染が腎臓に波及することで起こり、発熱・背部痛・倦怠感を伴います。
女性に多く、重症化すると敗血症を起こすこともあります。
検査：尿検査（白血球・細菌）、尿培養、血液検査（CRP・白血球）、腹部エコー・CT。

尿の通り道に結石ができ、**排尿時痛や血尿、背部・側腹部の激痛（疝痛）**を生じます。
男性に多く、中高年で再発しやすい傾向があります。水分不足や食生活が関与します。
検査：尿検査（血尿）、腹部エコー、CT、尿pH測定。

男性特有の疾患で、前立腺への細菌感染や炎症により排尿時痛・会陰部痛・発熱が出現します。
急性型は若年〜中年男性に多く、慢性型は不定愁訴が持続します。
検査：直腸診、尿検査、前立腺液培養、超音波。

高齢男性に多く、排尿障害（勢いが弱い・残尿感）から感染を起こすことがあります。
排尿時痛・頻尿・夜間排尿を訴えることが多いです。
検査：尿検査、超音波（残尿量測定）、前立腺特異抗原（PSA）。

高齢者の無痛性血尿が特徴ですが、腫瘍が進行すると排尿時痛や頻尿感を生じます。
喫煙歴・化学物質曝露がリスク因子で、男女ともに注意が必要です。
検査：尿細胞診、膀胱鏡、腹部エコー、CT。

女性に特有の疾患で、外陰部のかゆみ・腫れ・おりもの増加を伴い、排尿時にしみるような痛みを感じます。
カンジダや細菌性膣炎が多く、性交後や免疫低下時に発症します。
検査：膣分泌物検査、培養検査、内診。

若年層に多い感染症で、排尿痛や下腹部痛、分泌物を伴います。
放置すると男性では精巣上体炎、女性では卵管炎や不妊症の原因になります。
検査：PCR検査（尿・分泌物）、血液検査（HIV・梅毒など併発確認）。

細菌感染がなくても膀胱粘膜に炎症を起こし、排尿時痛や頻尿、膀胱の違和感が慢性的に続く病態です。
中年女性に多く、ストレスとの関連も指摘されています。
検査：尿培養（陰性であることの確認）、膀胱鏡、尿細胞診。

排尿時痛は、膀胱炎などの軽症感染症から腎盂腎炎・膀胱がんなどの重篤な疾患まで多岐にわたります。
特に、

当院では、尿検査・エコー・培養・内視鏡検査などを組み合わせて原因を的確に診断し、再発予防も含めた包括的な治療を行っております。
排尿時に痛みを感じた際は、早めの受診をおすすめします。