感染性腸炎

1. 疾患の概要

感染性腸炎（infectious enterocolitis）とは、ウイルス・細菌・寄生虫などの病原体によって引き起こされる腸の炎症の総称です。多くは急性の経過をとり、腹痛、下痢、嘔吐、発熱などを主症状とします。一般的には数日から1週間程度で自然軽快することもありますが、脱水症や重篤な合併症を引き起こす場合もあるため、適切な対応が重要です。

発症の原因としては、不衛生な飲食物の摂取、ウイルス感染（特に冬季に流行するノロウイルスやロタウイルス）、海外渡航中の病原性大腸菌や寄生虫感染などが挙げられます。家庭内・施設内・学校などでの集団感染を引き起こすこともあり、感染経路には経口感染（糞口感染）、接触感染、飛沫感染などがあります。

日本では年間を通じて発症例がみられますが、夏季には細菌性腸炎、冬季にはウイルス性腸炎が多く報告されています。特に乳幼児や高齢者では重症化しやすく注意が必要です。

2. 主な症状

感染性腸炎の症状は病原体の種類によって多少異なりますが、以下のような共通した症状がみられます。

• 下痢（水様性〜粘血便）

• 腹痛（差し込むような痛みや鈍痛）

• 嘔吐

• 発熱

• 倦怠感、脱水症状（口渇、尿量減少、意識の低下など）

細菌性腸炎（例：カンピロバクター、サルモネラ、腸管出血性大腸菌など）では血便や高熱、激しい腹痛を伴うことがあり、ウイルス性腸炎（ノロウイルス、ロタウイルスなど）では嘔吐が強く現れる傾向があります。

一方、潰瘍性大腸炎やクローン病、過敏性腸症候群など他の疾患と症状が似ているため、正確な診断が必要です。

3. 診断に必要な検査

感染性腸炎の診断は、症状の経過や周囲の感染状況を確認し、必要に応じて以下の検査を行います。

• 問診・身体診察：発症時期、食事歴、周囲の感染者の有無、旅行歴などを確認。

• 便検査：

  • 便培養：細菌性腸炎の原因菌を特定。

  • ノロウイルス抗原検査：高齢者や幼児、特定の基礎疾患をお持ちの方以外は自費での検査になります。結果判明まで1,2日かかります。

  • 寄生虫検査：海外渡航歴がある場合に考慮。

• 血液検査：白血球数、炎症反応（CRP）、脱水の程度などを確認。

• 腹部画像検査（超音波・CT）：重症例や合併症（穿孔、膿瘍など）が疑われる場合に行います。

一般的には軽症例では便検査を行わず、症状や流行状況から臨床診断されることも多いです。重症例や感染源特定が必要な場合に、より詳細な検査を行います。

4. 主な治療方法

感染性腸炎の治療は、病原体に応じた対症療法が中心となります。

• ウイルス性腸炎：

  • 抗ウイルス薬はなく、水分・電解質補給による脱水予防が基本。

  • 乳幼児や高齢者は経口補水液（ORS）などで早期の水分補給が重要です。

• 細菌性腸炎：

  • 軽症では自然軽快することもありますが、症状が強い場合は抗菌薬の投与を行います（病原体により異なる）。

  • 抗菌薬が禁忌となる場合（腸管出血性大腸菌など）もあり、使用判断には注意が必要です。

• 重症例や脱水が強い場合：

  • 点滴治療を行い、入院管理を検討することもあります。

• 解熱薬や整腸剤の使用も症状に応じて適宜行います。

当院では、症状に応じた迅速な検査と治療を行い、必要に応じて入院可能な医療機関との連携も整えております。

5. 予防や生活上の注意点

感染性腸炎は日常生活の中での予防が非常に重要です。以下の点に注意することで感染のリスクを減らすことができます。

• 手洗いの徹底：特に食前・トイレ後・外出後は石けんと流水でしっかり洗う。

• 食品の加熱・保存管理：生肉や生卵は十分に加熱し、調理器具の使い分けや清潔な保存に注意。

• 調理環境の衛生管理：まな板、包丁、台所用スポンジなどの消毒を心がける。

• 外食や旅行時の注意：生水や生野菜、火の通っていない魚介類には注意。

• 感染者との接触に注意：家族内感染を防ぐため、症状のある人の嘔吐物・便の処理は適切に行い、共有物の消毒も徹底。

また、ウイルス性腸炎の流行時期（冬季）には、集団感染の予防が特に重要です。感染が疑われる場合は、早めに受診し、周囲への感染拡大を防ぐ行動が求められます。

感染性腸炎は多くの場合、一過性の疾患で適切な対応により回復しますが、重症化や他人への感染を防ぐためにも早期対応が重要です。症状に心当たりがある場合は、無理をせず、医療機関への早めの受診をおすすめします。