右季肋部痛(右上腹部の痛み)

脂っこい食事の後に右季肋部の激しい痛みが出現し、背部へ放散することがあります。
中高年女性に多く、発熱や悪心・嘔吐を伴うことがあります。
【検査】腹部エコー、血液検査（白血球、CRP、肝機能）、腹部CT。

胆管に石や炎症が起きることで、右季肋部痛に加えて発熱・黄疸を呈します。
高齢者や胆嚢摘出後の方に多く、三徴（発熱・黄疸・右上腹部痛）に注意。
【検査】腹部エコー、MRCP、血液検査（ビリルビン、ALP、AST、ALT）。

肝細胞の炎症により右季肋部の鈍痛や違和感が出現します。
若年〜中年層に多く、全身倦怠感、食欲低下、黄疸を伴います。
【検査】肝機能（AST・ALT・ビリルビン）、ウイルスマーカー、超音波検査。

進行性の右季肋部の違和感や痛みとして発症し、体重減少・黄疸を伴うことがあります。
肝硬変やB型・C型肝炎ウイルス感染歴のある方に多くみられます。
【検査】腹部エコー、造影CT、腫瘍マーカー（AFP、PIVKA-II）。

感染により肝臓内に膿がたまり、右季肋部痛と発熱、食欲低下が生じます。
糖尿病や高齢者に多く、放置すると敗血症に進行することもあります。
【検査】造影CT、腹部超音波、血液培養、白血球・CRP。

腎臓に細菌感染が起こることで、右季肋部から背部の痛みと発熱が出現します。
女性に多く、頻尿・排尿痛・悪寒を伴う場合は要注意です。
【検査】尿検査、尿培養、血液検査、腎エコー、腹部CT。

突然の右側背部〜季肋部の激しい痛みが特徴で、血尿を伴うこともあります。
30〜50代男性に多く、脱水や夏季に発症しやすい傾向があります。
【検査】腹部CT（非造影）、尿検査（潜血）、腹部超音波。

肺の炎症が横隔膜近くに及ぶことで、右季肋部に痛みを感じることがあります。
発熱、咳、呼吸時痛を伴い、高齢者では症状が不明瞭な場合もあります。
【検査】胸部X線、胸部CT、血液検査（白血球、CRP）。

右心不全により肝臓に血液がうっ滞し、右季肋部に鈍痛が生じることがあります。
下肢のむくみや息切れ、頸静脈怒張などを伴うことがあります。
【検査】心エコー、BNP、肝機能検査、胸部X線。

体動や圧痛で誘発される右季肋部の局所的な痛みで、姿勢や咳で悪化することがあります。
外傷や無理な動作の後に生じることが多く、年齢問わず起こります。
【検査】身体診察、必要に応じてX線・超音波。

右季肋部痛は主に胆道系・肝臓・腎臓・肺・筋骨格に由来することが多く、**痛みの性質（鈍痛か激痛か）、随伴症状（発熱・黄疸・排尿症状・食欲不振など）**を丁寧に評価することで、適切な診断に繋がります。