左季肋部痛(左上腹部の痛み)

感染症や血液疾患などにより脾臓が腫大し、左季肋部に鈍痛や圧迫感を生じます。
伝染性単核球症や肝硬変、白血病などで見られ、中〜高齢者に多いです。
【検査】腹部超音波、造影CT、血液検査（末梢血、LDH、肝機能）。

脾臓の血流が途絶え、急性の左季肋部痛が出現します。
心房細動や血栓性疾患の既往がある高齢者に多く、発熱・倦怠感を伴うことも。
【検査】造影CT、血液検査（Dダイマー、CRP）、心電図。

左側結腸にガスがたまりやすく、左季肋部の張り感や痛みとして自覚されることがあります。
20〜40代女性に多く、便通異常（便秘・下痢）と関連します。
【検査】大腸内視鏡（除外診断）、便検査、腹部X線。

左下腹〜左季肋部にかけての持続痛・圧痛があり、発熱や排便異常を伴います。
中高年に多く、便秘や食物繊維不足との関連が指摘されています。
【検査】腹部CT、血液検査（白血球、CRP）、大腸内視鏡（回復期に）。

胃の上部に潰瘍ができると、左季肋部寄りに痛みを感じることがあります。
ピロリ菌感染やNSAIDsの使用歴がある中高年に多くみられます。
【検査】胃内視鏡、ピロリ菌検査、便潜血検査。

膵臓の炎症が左側に限局する場合、左季肋部〜背部への放散痛を生じます。
アルコール多飲歴や胆石がある中高年男性に多く、悪心・嘔吐を伴います。
【検査】血液検査（アミラーゼ・リパーゼ）、腹部CT、腹部超音波。

腎臓や尿管の異常が左季肋部〜側腹部に鋭い痛みとして現れます。
血尿や排尿時の痛み、発熱を伴うことが多く、30〜50代男性にやや多くみられます。
【検査】尿検査、非造影CT、腹部超音波、尿培養。

左肺下部の炎症が横隔膜や胸膜を刺激し、左季肋部の痛みとして感じられることがあります。
発熱、咳、呼吸時の胸痛を伴い、高齢者では症状が曖昧なこともあります。
【検査】胸部X線、胸部CT、血液検査（白血球・CRP）。

打撲や転倒により脾臓が損傷され、左季肋部痛や腹腔内出血を起こすことがあります。
スポーツや事故による外傷歴のある若年者〜中年層に注意が必要です。
【検査】造影CT、腹部エコー、血圧・ショック指数の評価。

動作や体位変換により誘発される局所的な痛みで、肋骨周囲の圧痛が見られます。
無理な姿勢やスポーツ、ストレスが原因で、全年齢に発症します。
【検査】身体診察、必要に応じてX線、超音波、MRI。

左季肋部痛は、脾臓・大腸・胃・腎臓・膵臓・肺・筋骨格など、多くの臓器の病変で生じる可能性があります。**痛みの性質や随伴症状（発熱、血便、呼吸苦など）**を丁寧に評価し、部位に応じた適切な画像・血液検査を組み合わせることが、的確な診断に繋がります。