急性冠症候群(ACS)

■ 疾患の概要

急性冠症候群（ACS：Acute Coronary Syndrome）とは、冠動脈内のプラーク（動脈硬化巣）が破綻し、血栓が形成されることで冠動脈が急激に狭窄・閉塞し、心筋が虚血・壊死する緊急疾患群の総称です。ST上昇型心筋梗塞（STEMI）・非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）・不安定狭心症が含まれます。

主な危険因子は以下の通りです。

・高血圧・糖尿病・高脂血症
・喫煙・肥満・家族歴
・加齢（男性45歳以上・女性55歳以上）

日本では年間約20万人以上が急性心筋梗塞を発症し、院外での突然死の原因としても重要な疾患です。

■ 主な症状

・突然発症の激しい胸痛・胸の圧迫感（締めつけられる・重い感じ）
・左肩・左腕・顎・背中への放散痛
・冷や汗・悪心・嘔吐
・息切れ・呼吸困難
・意識障害・失神（重症例）

糖尿病患者や高齢者では「無痛性心筋梗塞」として胸痛なく消化器症状（みぞおちの痛み・嘔吐）のみで発症することもあります。胸痛が20分以上持続する場合は直ちに救急要請（119番）が必要です。

■ 診断に必要な検査

・心電図：ST変化・T波異常・新規左脚ブロックなどが診断の鍵となります。
・血液検査（心筋マーカー）：トロポニンT/I・CK-MB・BNPの測定。トロポニンは心筋壊死の最も鋭敏な指標です。
・心エコー（心臓超音波）：壁運動異常・心機能評価に有用です。
・冠動脈CT・冠動脈造影：閉塞部位の同定と緊急経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の準備のために行います。

当院では心電図・血液検査・心エコーによる初期評価を行い、ACSが疑われる場合は直ちに循環器専門病院へ搬送いたします。

■ 主な治療方法

・緊急経皮的冠動脈インターベンション（PCI）：閉塞した冠動脈をカテーテルで再開通させる治療（標準治療）
・血栓溶解療法：PCI施行不能な場合に使用されます。
・薬物療法：抗血小板薬（アスピリン+P2Y12阻害薬）・抗凝固薬・スタチン・β遮断薬・ACE阻害薬
・冠動脈バイパス術（CABG）：多枝病変・左主幹部病変で適応となる場合があります。

■ 予防や生活上の注意点

・高血圧・糖尿病・高脂血症の適切な管理が最重要
・禁煙（喫煙は急性冠症候群の最大の可変的危険因子）
・適正体重の維持・適度な運動
・処方された薬（抗血小板薬・スタチン）を自己中断しない
・胸痛が20分以上続く場合は直ちに119番

■ ご予約はこちら

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