貧血

【貧血を起こす主な病気】

貧血とは、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、全身に十分な酸素が行き渡らない状態です。
健診で初めて指摘されることも多く、自覚症状が乏しい場合でも背景疾患の精査が必要です。

最も多い貧血で、特に月経のある女性や妊婦に多くみられます。
出血（子宮筋腫・消化管出血など）や偏食による鉄不足が原因で、倦怠感・動悸・爪の変形を伴うことがあります。
検査：血液検査（血清鉄・フェリチン）、便潜血検査、上部・下部内視鏡検査。

胃潰瘍・大腸ポリープ・痔・がんなどからの慢性的な出血により貧血が進行します。
高齢者や便潜血陽性の方では特に注意が必要です。
検査：胃カメラ、大腸カメラ、便潜血、腹部CT。

高齢者や胃の手術後の方に多く、胃粘膜の萎縮によりビタミンB12吸収が障害されます。
しびれ・舌の痛み・記憶力低下を伴うことがあります。
検査：血液検査（MCV上昇・ビタミンB12・葉酸）、胃内視鏡。

赤血球が通常より早く壊されることで起こります。
黄疸・尿の赤褐色化・脾腫を伴い、遺伝性・自己免疫・薬剤性など原因はさまざまです。
検査：血算、LDH、ハプトグロビン、間接ビリルビン、末梢血塗抹。

骨髄の造血機能が低下する病気で、若年から中年にかけて発症します。
白血球や血小板も減少するため、感染・出血傾向を伴います。
検査：骨髄穿刺、血算、網赤血球数、染色体検査。

慢性腎臓病（CKD）患者に多く、腎臓で作られる造血ホルモン（エリスロポエチン）の不足が原因です。
むくみ・倦怠感・息切れを伴います。
検査：血液検査（Cr、eGFR）、エリスロポエチン濃度、尿検査。

中年以降の女性に多く、甲状腺ホルモン低下により代謝が低下し、貧血・むくみ・寒がりなどが現れます。
検査：甲状腺ホルモン（TSH・FT4）、抗甲状腺抗体。

慢性肝炎・リウマチ・感染症・がんなどの背景により、鉄利用障害が起きて貧血を生じます。
発熱・関節痛・体重減少など全身症状を伴うことがあります。
検査：血算、フェリチン、CRP、腎・肝機能、自己抗体検査。

中高年層での鉄欠乏性貧血では、がんによる慢性出血をまず疑います。
早期には無症状のことも多いため、便潜血陽性や貧血が契機で発見されることもあります。
検査：上部消化管内視鏡、大腸内視鏡、CT。

妊娠中は血液量が増加するため相対的なヘモグロビン低下がみられます。
鉄・葉酸の需要増加により鉄欠乏を合併しやすく、めまい・息切れを感じることがあります。
検査：血算、血清鉄、フェリチン、妊婦健診。

貧血の多くは鉄欠乏によるものですが、その背景には消化管出血やがん、慢性疾患などの重大な原因が潜むことがあります。
健診で貧血を指摘された場合、

当院では、血液検査と内視鏡検査を組み合わせ、原因の特定と再発予防までを一貫して行う体制を整えています。
自覚症状がなくても「隠れ出血」や「慢性疾患のサイン」である場合があるため、早めの受診をおすすめします。