検査異常・健診異常
肝機能異常
■ 健康診断で「肝機能異常」を指摘された方へ
肝機能異常とは、血液検査で測定されるAST（GOT）・ALT（GPT）・γ-GTP・ALPなどの値が基準より高くなっている状態を指します。これらの数値は肝臓の細胞が傷ついたり、胆汁の流れが悪くなったときに上昇します。原因として最も多いのは脂肪肝（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患：MASLD）ですが、ウイルス性肝炎やアルコール性肝障害などの病気が背景にあることもあります。自覚症状がないことが多いため、健診で異常を指摘された場合は原因を確認することが大切です。
■ このような方は一度ご相談ください
・健康診断で「肝機能異常」「要再検査」と言われた
・AST・ALT・γ-GTPが高いと言われた
・お酒を飲む機会が多い
・体重増加や脂肪肝を指摘されたことがある
・倦怠感や食欲低下がある
■ 肝機能異常を指摘された際にまず行う検査
肝機能異常の原因を調べるため、以下の検査を行います。特に腹部超音波検査は脂肪肝や肝腫瘍の診断に重要な検査です。
・血液検査（AST・ALT・γ-GTPなど）：肝機能の評価
・ウイルス肝炎検査（B型・C型）：肝炎ウイルス感染の確認
・腹部超音波検査（エコー）：脂肪肝や肝腫瘍の確認
・血糖・脂質検査：メタボリックシンドロームの評価
・肝硬度測定（必要に応じて）：肝線維化・肝硬変の評価
これらの検査は全て当院で施行できます。
■ 肝機能異常の原因となる主な病気（全8選）
1. 脂肪肝（MASLD・MASH）
最も多い原因で、肥満・糖尿病・脂質異常などの代謝異常を伴う方に多い疾患です。
肝臓に脂肪が蓄積することでAST・ALTが上昇します。進行するとMASH（脂肪性肝炎）や肝硬変に進展することがあります。
【検査】血液検査（AST・ALT・γ-GTP）、腹部超音波。
2. アルコール性肝障害
長期間の飲酒により肝臓に炎症が起こる病気です。
特にγ-GTPの上昇が特徴で、進行すると肝硬変につながることがあります。
【検査】血液検査（γ-GTP・AST・ALT）、腹部超音波。
3. ウイルス性肝炎
B型やC型肝炎ウイルス感染によって起こる肝炎で、慢性化すると肝硬変や肝がんの原因になることがあります。
自覚症状がないまま進行することが多く、早期発見が重要です。
【検査】HBs抗原、HCV抗体などのウイルス検査、血液検査（肝機能・ウイルス量）。
4. 薬剤性肝障害
薬やサプリメントによって肝機能異常が起こることがあります。
服薬開始後に数値が上昇した場合は薬剤の影響が疑われます。
【検査】血液検査（肝機能・好酸球）、服薬歴の確認。
5. 自己免疫性肝炎
免疫の異常によって肝臓に炎症が起こる病気で、女性に多い傾向があります。
倦怠感や肝機能異常をきっかけに発見されることがあります。
【検査】自己抗体検査（ANA・抗平滑筋抗体）、血液検査（IgG）、肝生検。
6. 胆石症・胆道疾患
胆石や胆道の異常によって胆汁の流れが悪くなると、γ-GTPやALPが上昇することがあります。
右季肋部の痛みや発熱を伴うこともあります。
【検査】腹部超音波、血液検査（肝胆道系酵素・ビリルビン）、腹部CT。
7. 肝腫瘍（肝がんなど）
肝臓に腫瘍ができると肝機能異常として発見されることがあります。
特に肝炎ウイルス感染や肝硬変がある場合は注意が必要です。
【検査】腹部超音波、造影CT、腫瘍マーカー（AFP・PIVKA-II）。
■ 肝機能異常を放置するとどうなる？
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、かなり進行するまで症状が出ないことが多い臓器です。肝機能異常を放置すると、脂肪肝の進行・肝炎・肝硬変・肝がんへとつながる可能性があります。早期のうちに原因を特定し、適切な治療・生活習慣の改善を行うことが重要です。
■ よくある質問
Q. 肝機能異常はすぐ治療が必要ですか？
原因によって対応が異なります。脂肪肝などでは生活習慣の改善で改善することも多いですが、ウイルス性肝炎や自己免疫性肝炎では薬物療法が必要です。まず原因の精査が大切です。
Q. お酒をやめれば数値は下がりますか？
アルコールが原因の場合、禁酒によって数値が改善することが多いです。ただし他の原因が重なっている場合もあるため、検査で確認することをお勧めします。
Q. 症状がなくても検査は必要ですか？
肝臓の病気は症状が出にくいため、異常を指摘された場合は原因を確認することが重要です。症状がなくても精密検査を受けることが大切です。
■ まとめ
肝機能異常は、脂肪肝や生活習慣の影響によるものが多い一方で、ウイルス性肝炎や肝腫瘍などが背景にある場合もあります。健康診断で肝機能異常を指摘された場合は、原因を確認するための検査を受けることが大切です。当院では、血液検査や腹部超音波検査などを組み合わせて肝臓の状態を総合的に評価しています。健診で肝機能異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
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