検査異常・健診異常
肝機能異常
【肝機能異常を起こす主な病気】
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、自覚症状が出にくい臓器です。
血液検査でAST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、ALP、ビリルビンなどの数値が上昇している場合、
肝細胞や胆道に炎症や障害が起きている可能性があります。
1. アルコール性肝障害
中年男性に多く、日常的な飲酒が原因で肝細胞が障害されます。
初期は自覚症状に乏しいですが、進行すると脂肪肝→肝炎→肝硬変へ移行することがあります。
検査：肝機能検査（AST/ALT比）、γ-GTP、腹部超音波。
2. 脂肪肝（MAFLD：代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）
肥満・糖尿病・高脂血症のある方に多く、過剰な脂肪が肝臓に蓄積する病態です。
放置すると**MASH（代謝機能障害関連脂肪性肝炎）**に進行し、肝硬変や肝がんの原因になることもあります。
検査：腹部超音波、血液検査（脂質・血糖）、FibroScan（肝硬度測定）。
3. 薬剤性肝障害
サプリメント・解熱鎮痛薬・抗生物質などでも肝機能異常を起こすことがあります。
服薬開始後にAST・ALT上昇がみられる場合は医師に報告が必要です。
検査：服薬歴確認、肝酵素、自己抗体、腹部超音波。
4. ウイルス性肝炎（B型・C型）
20代～70代まで幅広い年齢層にみられ、感染初期は無症状ですが慢性化すると肝硬変・肝がんの原因となります。
輸血歴・針刺し事故・母子感染などがリスク要因です。
検査：HBs抗原・HCV抗体、肝炎ウイルス量、超音波。
5. 自己免疫性肝炎
中高年女性に多く、免疫の異常により自分の肝細胞を攻撃して炎症を起こします。
倦怠感・黄疸を伴うことがあり、放置すると肝硬変に進行します。
検査：自己抗体（ANA、SMA）、IgG、肝生検。
6. 原発性胆汁性胆管炎（PBC）
40〜60代女性に多い慢性胆汁うっ滞性疾患で、肝内の細い胆管が自己免疫により破壊されます。
かゆみ・倦怠感・黄疸などがみられ、早期発見で進行を抑えられます。
検査：抗ミトコンドリア抗体（AMA）、ALP・γ-GTP、腹部超音波。
7. 原発性硬化性胆管炎（PSC）
若年〜中年男性に多く、潰瘍性大腸炎との合併が多い胆管炎症性疾患です。
胆汁の流れが悪くなり、かゆみ・黄疸・肝腫大を伴います。
検査：MRCP（胆管画像）、ALP・γ-GTP、自己抗体。
8. 肝腫瘍（肝細胞がん・転移性肝がん）
肝炎や脂肪肝を背景に発症することが多く、初期は無症状です。
体重減少・右上腹部違和感・腫瘤触知を伴う場合があります。
検査：腹部超音波、造影CT・MRI、腫瘍マーカー（AFP、PIVKA-II）。
9. 胆石症・胆管炎
中高年女性に多く、胆汁の流れが滞り炎症を起こします。
右上腹部痛・発熱・黄疸が特徴で、放置すると敗血症を起こすこともあります。
検査：腹部超音波、CT、胆道系酵素（ALP・γ-GTP・ビリルビン）。
10. 非肝疾患による肝酵素上昇（筋疾患・心疾患など）
ASTは筋肉や心臓にも含まれるため、心筋梗塞や筋炎などでも上昇することがあります。
筋肉痛・胸痛・脱力感を伴う際には他臓器疾患も鑑別が必要です。
検査：CK、トロポニン、心電図、筋酵素。
■ 診断に必要な主な検査
| 検査名 | 内容・目的 |
|---|---|
| 血液検査（AST・ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビン） | 肝細胞・胆道系障害の評価 |
| 肝炎ウイルス検査（HBs抗原・HCV抗体） | ウイルス性肝炎の確認 |
| 自己抗体検査（ANA・AMA） | 自己免疫性肝疾患の鑑別 |
| 腹部超音波検査 | 脂肪肝・胆石・腫瘍・胆管拡張の確認 |
| CT・MRI・MRCP | 精密画像評価、腫瘍・胆管病変の確認 |
| 肝硬度測定（FibroScan） | 肝線維化や脂肪化の程度を非侵襲的に評価 |
| 肝生検 | 原因不明の肝障害や自己免疫疾患の確定診断 |
■ まとめ
肝機能異常は一時的な飲酒や薬剤による軽度の変化も多い一方で、
慢性肝炎や脂肪肝、自己免疫性疾患など進行性の疾患が隠れていることもあります。
特に、
-
数値が繰り返し高い
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かゆみ・倦怠感・黄疸がある
-
糖尿病や脂質異常を併発している
といった場合は、早期に専門的検査を受けることが重要です。
当院では、腹部超音波検査・血液検査・ウイルス検査を組み合わせ、原因を丁寧に鑑別いたします。
生活習慣の見直しとともに、肝疾患の早期発見・進行予防に取り組むことが大切です。
