便秘

腸に明らかな異常がないにもかかわらず、排便困難や頻度の低下を呈します。

中高年の女性に多く、生活習慣・食事・ストレスが影響します。

【検査】問診、排便日誌、腹部X線、大腸カメラ（除外目的）。

腹痛を伴い、便秘または便通異常が繰り返される腸機能の異常です。

20〜40代の女性に多く、ストレスとの関連が深いとされています。

【検査】大腸カメラ（除外診断）、便検査、腹部X線。**

腫瘍により腸管が狭くなり、便秘や細くなった便、下血を生じることがあります。

50歳以上に多く、体重減少や貧血を伴う場合は特に注意が必要です。

【検査】大腸内視鏡、生検、便潜血検査、腹部CT。

直腸や子宮、膀胱が下垂し、排便が物理的に困難となることがあります。

出産経験のある中高年女性に多く、排便時に膣内への圧迫感を訴えることもあります。

【検査】排便造影検査、直腸内圧検査、骨盤底機能評価。

全身の代謝が低下することで、腸の動きも鈍くなり便秘を引き起こします。

女性に多く、倦怠感、寒がり、皮膚の乾燥などを伴うことが一般的です。

【検査】血液検査(甲状腺ホルモン[TSH・FT4])、甲状腺エコー。

長期にわたる糖尿病によって自律神経が障害され、腸の運動が低下します。

中高年の糖尿病患者に多く、便秘のほかに排尿障害や起立性低血圧も出現します。

【検査】血糖・HbA1c測定、自律神経機能検査、大腸カメラ（除外目的）。

脳からの運動指令がうまく腸に伝わらず、腸管運動が低下します。

高齢者に多く、便秘が初期症状として現れることもあります。

【検査】神経学的診察、頭部MRI。

抗うつ薬、抗コリン薬、オピオイド鎮痛薬、カルシウム拮抗薬などが原因となります。

高齢者や複数の薬を服用している方に多く、便意の減少がみられます。

【検査】服薬歴の確認、便性評価、必要に応じて画像検査。

腸の通過が一部障害され、慢性的な便秘や膨満感が生じます。

手術後の癒着や腫瘍が原因となることがあり、高齢者に多くみられます。

【検査】腹部X線、腹部CT、血液検査（炎症反応、電解質）。

精神的ストレスや自律神経のバランスが崩れることで、排便機能が低下します。

あらゆる年齢層にみられ、不安感や不眠、食欲不振を伴うことがあります。

【検査】問診、心理評価スケール。

便秘は「日常的な症状」と軽視されがちですが、背景には内分泌異常、神経疾患、腫瘍、骨盤内異常などさまざまな疾患が潜んでいます。特に体重減少、下血、持続的な腹部膨満感を伴う場合は、精密な診断が重要です。