臍ヘルニア

臍ヘルニアとは、へその部分の腹壁に生じた隙間（ヘルニア門）から、腸管や腹膜内の脂肪などが飛び出した状態を指します。いわゆる「でべそ」と呼ばれるもので、乳幼児と成人で原因や対応が異なります。

乳幼児の臍ヘルニアは、生後間もなく臍輪（へその筋肉の隙間）が完全に閉じていないために生じます。生後1〜2ヶ月の乳児の約10〜20%に見られますが、多くは1〜2歳までに自然閉鎖します。

成人の臍ヘルニアは、腹壁の脆弱化に加えて腹圧上昇が加わることで発症します。肥満・妊娠・腹水（肝硬変など）・慢性咳嗽が主な誘因です。中高年の肥満女性に多くみられます。

・へその部分の膨隆（出っ張り）：立位や腹圧をかけると増大し、仰臥位では縮小することが多い
・腹部不快感・軽度の痛み
・嵌頓（かんとん）時：飛び出た腸管が戻らなくなり、激しい痛み・嘔吐・腸閉塞症状が出現します。嵌頓は緊急手術が必要な状態です。

乳幼児の場合は泣いたり・いきんだりすると膨隆が増大しますが、痛みを伴うことは少ないです。

・身体診察：視診・触診でへその膨隆とヘルニア門の大きさを確認します。用手的に還納（手で押し戻す）できるか確認します。
・腹部超音波検査：ヘルニア内容物（腸管・脂肪など）の確認と嵌頓の有無を評価します。
・腹部CT検査：成人例や嵌頓が疑われる場合に有用です。

乳幼児の場合

多くは自然閉鎖するため経過観察が基本です。2歳以降もヘルニア門が閉鎖しない場合や、ヘルニア門が大きい場合は手術を検討します。綿球圧迫法（押し込みテープ固定）は現在では推奨されていません。

成人の場合

自然治癒は期待できないため、嵌頓リスクを考慮して手術療法（ヘルニア修復術）が推奨されます。腹腔鏡下手術またはメッシュを用いた開腹術が行われます。嵌頓時は緊急手術が必要です。

当院では診断・術前評価を行い、手術が必要な場合は専門医療機関と連携いたします。

・肥満の改善：腹壁への負担を軽減するために適正体重を維持する
・腹圧上昇を避ける：慢性的な便秘・咳を治療し、重いものを持ち上げる際は注意する
・嵌頓のサイン（急な痛み・膨隆が戻らない）が出たら直ちに受診する

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