検査異常・健診異常
コレステロール異常
■ 健康診断で「コレステロール異常」を指摘された方へ
コレステロールは体にとって必要な脂質ですが、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が高い状態やHDLコレステロール（善玉コレステロール）が低い状態が続くと、血管の壁に脂質が蓄積し動脈硬化の原因になります。動脈硬化が進行すると、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながる可能性があります。そのため、健診でコレステロール異常を指摘された場合は原因を確認し、適切な管理を行うことが重要です。
■ このような方は一度ご相談ください
・健康診断でコレステロールが高いと言われた
・LDLコレステロールが高いと言われた
・中性脂肪が高いと言われた
・要再検査・要精密検査と書かれていた
・家族に心筋梗塞や脳梗塞の方がいる
■ コレステロール異常を指摘された際にまず行う検査
脂質異常の原因や動脈硬化のリスクを評価するため、以下の検査を行います。
・脂質検査（LDL・HDL・中性脂肪）：脂質バランスの評価
・血糖値・HbA1c：糖尿病の確認
・肝機能検査：脂肪肝の評価
・甲状腺機能検査：甲状腺機能低下症の確認
・腹部超音波検査：脂肪肝などの確認
・動脈硬化検査（頸動脈エコーなど）：動脈硬化の評価
これらの検査は全て当院で施行できます。
■ コレステロール異常の原因となる主な病気（全8選）
1. 脂質異常症
最も多い原因で、中高年に多くみられる生活習慣病です。
LDLコレステロールや中性脂肪が高くなることで動脈硬化が進行します。
【検査】脂質検査（LDL・HDL・中性脂肪）、血液検査。
2. メタボリックシンドローム
肥満・高血圧・高血糖などが重なることで脂質代謝が乱れます。
内臓脂肪の増加が特徴で、心血管疾患のリスクが高まります。
【検査】腹囲測定、血液検査（脂質・血糖・HbA1c）、血圧測定。
3. 家族性高コレステロール血症
遺伝的にLDLコレステロールが高くなる病気で、若い年齢から動脈硬化が進行しやすい特徴があります。
腱黄色腫（アキレス腱の肥厚）や角膜輪を伴うことがあります。
【検査】脂質検査、家族歴の確認、遺伝子検査（必要時）。
4. 脂肪肝（MASLD・MASH）
肥満や糖尿病などの代謝異常により肝臓に脂肪が蓄積する病気です。
脂質異常と同時に見つかることが多いです。
【検査】腹部超音波検査、肝機能検査（AST・ALT・γ-GTP）。
5. 糖尿病
インスリン作用の低下により脂質代謝が乱れ、中性脂肪の上昇やHDL低下が起こることがあります。
口渇・多尿・倦怠感を伴うことがあります。
【検査】血糖値・HbA1c、尿検査（糖・蛋白）。
6. 甲状腺機能低下症（橋本病）
甲状腺ホルモンの不足により代謝が低下し、コレステロール値が上昇することがあります。
倦怠感・むくみ・体重増加・寒がりを伴うことがあります。
【検査】甲状腺ホルモン（TSH・FT4）、抗TPO抗体、甲状腺超音波。
7. ネフローゼ症候群
腎臓の病気で尿中に大量の蛋白が漏れることで、コレステロール値が高くなることがあります。
むくみ・尿の泡立ち・体重増加を伴うことがあります。
【検査】尿検査（蛋白定量）、腎機能検査（クレアチニン・eGFR）、血液検査（アルブミン）。
8. 薬剤性脂質異常
ステロイド薬や一部の薬剤によって脂質異常が起こることがあります。
服薬開始後に数値が上昇した場合は薬剤の影響が疑われます。
【検査】脂質検査（LDL・HDL・中性脂肪）、服薬歴の確認。
■ コレステロール異常を放置するとどうなる？
脂質異常が続くと動脈硬化が進行し、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞などの重大な病気のリスクが高まります。これらの病気は、生活習慣の改善や適切な治療によって予防できる可能性があります。
■ よくある質問
Q. コレステロールが高いとすぐ薬が必要ですか？
数値やリスクによって治療方針が異なります。生活習慣の改善で改善することもありますが、リスクが高い場合は薬物療法を検討します。まず受診して評価を受けることが大切です。
Q. 食事や運動で改善しますか？
減量・運動・食生活の改善により、コレステロール値が改善することがあります。ただし家族性高コレステロール血症など遺伝的な原因がある場合は薬物療法が必要なこともあります。
Q. 自覚症状がなくても受診は必要ですか？
脂質異常症は症状がないことが多いですが、動脈硬化を進める可能性があるため管理が重要です。症状が出てからでは動脈硬化がかなり進行していることがあります。
■ まとめ
コレステロール異常は、生活習慣の影響による脂質異常症が最も多い原因ですが、糖尿病や内分泌疾患などが背景にある場合もあります。健康診断でコレステロール異常を指摘された場合は、原因を確認し適切な管理を行うことが大切です。当院では、血液検査や腹部超音波検査などを組み合わせて脂質異常の原因を総合的に評価しています。健診でコレステロール異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。
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